Seguro Notebook
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Tipo de Equipamento:
NOTEBOOK
COMPUTADOR DE MAO
TABLET
Data da Nota Fiscal:
(Ex: dd/mm/aaaa)
Valor da Nota Fiscal(R$):
(Ex: 2000,00)
Cobertura Danos Elétricos:
Não
Sim
Contratação / Apólice
Contrato
:
Novo
Renovação
Preencha apenas se for renovação:
Seguradora atual:
Inicio Vigência Atual:
(dd/mm/aaaa)
Final Vigência Atual:
(dd/mm/aaaa)
Houve Sinistro?
Não
Sim
Segurado:
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
Nome Completo:
Profissão:
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CPF/CNPJ:
Cidade/UF:
Selecione
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Data Nascimento:
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Estado Civil:
Selecione
Casado
Solteiro
Viúvo
Separado
Divorciado
Outro
Sexo:
Masculino
Feminino
Tem Filhos?
Não
1
2
3
4
5
Mais de 5
Estuda Atualmente?
Não
Sim
Pessoa de Contato:
MELHOR HORÁRIO PARA CONTATOS:
Comercial
Das 9h às 12h
Das 14h às 18h
Das 19h às 21h
Falar com*:
Email*:
Cidade/UF:
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